老年人痛风的用药指导

　　　痛风是一组嘌呤核苷酸代谢紊乱疾病。包括痛风性关节炎、痛风结石、痛风性肾脏病变(包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病、尿酸性肾结石)。好发年龄>40岁，高峰年龄40～50岁，50岁以后发病者占63%，其中男性占95%，女性多在更年期以后发病，常有家族遗传史。

老年人痛风的用药指导

　　老年人痛风治疗目的是控制血尿酸使病情逆转，治疗尿酸盐沉积引起的炎症，急性发作期消除关节疼痛和炎症。首选非类固醇激素抗炎药物。发作间歇期和慢性期，主要是控制高尿酸血症。降尿酸药的选择显得尤为重要。推荐阅读：痛风患者需要如何合理饮食

　　1.发作间歇期和慢性期，主要是控制高尿酸血症。

　　(1)防止诱因：减轻体重，限制果糖和高嘌呤类食物，戒酒，多饮水，保持每日尿量在2000ml-3000ml，pH<6时可用碳酸氢钠以碱化尿液。

　　(2)非布司他：又名非布索坦、优立通。新型的高选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，从源头上抑制尿酸生成，降酸效果是目前较好的，副作用也都是轻度和一过性的，因此，非布司他特别是老年人痛风的首选降酸药物。

　　(3)苯溴马龙：抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平对有轻度肾功损害的痛风性肾病效果较好，消除痛风结节较快。25～50mg/d，副作用有轻度胃不适、腹胀，2～3d后消失。

　　(4)丙磺舒(probenicid)：抑制近端肾小管对尿酸的重吸收：2.5g/次，2次/d，两周内递减至0.5g/次，2或3次/d，最大剂量3g/d，分2～4次口服。副作用有过敏、胃肠道反应、偶可引起急性痛风发作。服药时要多饮水，加碳酸氢钠以碱化尿液：不宜与水杨酸类、噻嗪类利尿剂、速尿等合用。

　　(5)别嘌呤醇(allopurinol)：抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少。与排尿酸药同用时可加强疗效。100mg，/次，2～4次/d，最大剂量600mg/d。副作用有胃肠道反应、皮疹、发热，肝损害、骨髓抑制等。肾功能不全者，剂量减半。用药期间可引起痛风发作，加秋水仙碱0.5mg/次，3次/d，症状可缓解。

　　2.急性发作期消除关节疼痛和炎症。首选非类固醇激素抗炎药物。

　　(1)秋水仙碱(colchicine)：为急性发作期的特效药，治疗后6～12h症状减轻，24～48h内约90%以上的病人可缓解。口服0.5mg/h或1mg/2h，直至症状缓解或出现腹泻等副作用，或总量用至6mg病情无改善时停用。静脉注射疗效迅速且胃肠道副作用小，2mg加5～10体积的生理盐水稀释后缓慢注射，不少于5min，每隔6h后可再给1mg，共2次，总剂量不超过4mg。副作用主要是抑制骨髓、肝损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。

　　(2)吲哚美辛：初始剂量50mg/次，1次/6h，症状缓解后以此剂量维持24h，以后逐渐减量至25mg/次，2或3次/d。其他有吡罗昔康、布洛芬等。

　　(3)类固醇激素：其他药物无效时，泼尼松10mg/次。3或4次/d。有停药反跳现象。

　　这些介绍是专家精心总结的知识点，郑州痛风风湿病医院专业治疗痛风，在发现身体出现异常的时候可以去医院进行全面检查争取早日的恢复健康。

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