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滑膜炎积液抽好还是不抽?有很多因素!

来源:郑州痛风风湿病医院

  第一:什么是膝盖积液,产生膝盖积液的原因有哪些?

  膝盖积液的诱因很多,如半月板损伤、膝交叉韧带或侧副韧带损伤、关节内存在游离体、髌骨劳损、膝关节骨性关节炎等等都有可能引发膝盖积液。其中最直接原因就是膝关节滑膜炎。

  因为关节腔本身是充满了关节滑液的,关节滑液由关节滑膜分泌产生,并不断被吸收代谢,从而保持关节滑液不至于太多,也不至于太少,关节滑液是关节润滑和关节软骨营养的重要来源。如果滑膜受到刺激,比如滑膜炎,就会导致滑液过度分泌,如果无法被及时吸收代谢,就会导致这些滑液聚集在关节腔,使得关节腔压力升高,引发关节肿胀,关节变肿,自然活动受限,关节腔内有很多感觉神经,受到压力刺激也会发生疼痛,而持续的关节压力升高本身也会对关节腔内环境带来很多不利影响,导致关节局部代谢发生障碍,这就引发了一系列连锁发应。

  膝盖积液的症状除了疼痛外,其他表现可能就不那么典型了,对于轻度的膝盖积液往往跑友自己是觉察不出来的,只有通过核磁共振等检查才能明确。对于较严重的膝盖积液,膝盖外观表现为明显肿胀,膝关节轮廓不清楚,有时有膝关节发红、发热的表现,表现为非常明显的炎症反应,手放在膝关节上,甚至能感觉到咯吱咯吱液体流动的声响。

  1、膝关节疼痛。下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起,会出现疼痛或疼痛加重,其他时间没有或不明显。

  2、关节僵硬。早上起床后感觉膝关节有僵硬感,稍活动后减轻。

  3、关节活动有响声。久坐后站立或行走时膝盖会发出一些咔嚓声或其他的摩擦音。

  4、关节发软。走路或跑步时,膝关节会突然的发软,还会伴有“胶着”的情况,导致膝盖无法活动,无法屈伸。

  5、关节变形。当病情严重后,会出现关节畸形(膝关节会慢慢变的越来越粗大)。

  第二:无菌性滑膜炎的治疗

  滑膜炎的治疗多种多样,每个医生都有各自的方式,在这里,我们提供一些专家的看法,供大家参考。

  1、首先是制动、多休息

  休息,是滑膜炎急性发作期最重要的治疗方式,这里所说的休息是要求病人除了上厕所之外尽量少活动,但要注意锻炼股四头肌(大腿肌肉)的肌力,一般需要坚持休息1-2周或3-4周时间。

  2、积液到底要不要抽?

  对于关节积液,专家的建议是尽量不要随便抽。他认为,任何进入关节腔的治疗,都必须在严格的无菌操作下进行。如果在消毒条件不好的情况下抽积液,非常容易引起关节腔的感染,从而造成严重的后果。

  3、滑膜炎是否要打玻璃酸钠?

  玻璃酸钠,是一种关节润滑液类药物,很多医生习惯使用这种药物在关节腔内注射。但专家不推荐。他认为滑膜炎本身并不是关节润滑液减少,而是关节积液增多,所以注射玻璃酸钠对滑膜炎的治疗意义不大,而且容易造成关节腔感染。当肿胀很严重时,可抽出关节积液,同时注入药物,但必须在严格消毒下进行。

  此外,从大量临床手术的病例看,之前用过玻璃酸钠的患者,打开关节可见关节滑膜表面有白色附着物,增加关节手术的难度。

  4、运用消炎镇痛药与物理治疗

  (1)药物治疗:在滑膜炎的急性期,如果疼痛特别严重,可以口服一些非甾体抗炎药物进行镇痛治疗。

  (2)物理治疗:比如一些中药热敷、超短波、中低频电疗、蜡疗等,都是比较有效促进关节积液吸收的方法。

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