走路有弹响声，上下楼梯更痛?

　　膝盖肿痛或有积液，

　　这是滑膜炎患者常见的患病感受。

　　问

　　什么是膝关节滑膜炎?

　　河南风湿免疫科陈会想回答：滑膜炎是由于外伤、感染、风湿性疾病、关节退行性变等因素引起的滑膜增生性疾病，以关节疼痛、肿胀、活动受限和关节积液为主要表现的骨科常见疾病。一般以膝关节滑膜炎常见，及时有效治疗一般预后良好，但晚期仍可导致关节炎、关节僵硬、肌肉萎缩等。

　　滑膜炎的发病部位在膝关节，

　　根据病因不同，

　　可以分为以下几种：

　　创伤性因素：

　　主要由于关节急性创伤，如意外扭伤、关节骨折、手术创伤等，或者长年累月劳损引起。其会造成关节软骨损伤、刺激滑膜增生分泌，进而产生炎症、关节内积液、关节腔内压力升高，最后因刺激炎症引发疼痛。

　　退行性滑膜炎：

　　主要是由于关节软骨破损引起的炎症反应，刺激滑膜细胞增生。多好发于老年人，常伴有骨关节炎。

　　感染性因素：

　　主要由于细菌、结核杆菌感染引起，以感染性炎症为主要表现，多伴有全身的高热、精神差。血常规可见白细胞明显升高，主要包括急性化脓性滑膜炎、结核性滑膜炎等。

　　继发性因素：

　　主要由于其他疾病，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风等疾病引起关节的病变。症状主要关节疼痛为主要表现，且疼痛程度更为严重。

　　滑膜炎的症状主要以关节疼痛、关节肿胀、关节积液为主要表现。一般症状明显，症状早期主要以疼痛不适为主，多合并有骨关节炎，后期患者症状明显，可伴有皮温增高，关节活动受限等。

　　关节疼痛：

　　多见于关节疼痛，表现为持续性弥漫性疼痛，活动后加重。关节活动时疼痛明显加重，但检查时压痛点不定。

　　关节肿胀：

　　可见关节肿胀，长期滑膜炎患者可有明显的关节积液，按压皮肤明显下陷，松开后皮肤回弹。另外，其皮温可增高，感染性滑膜炎肿胀将十分明显，可有破溃，甚至渗液流出等。

　　关节畸形：

　　后期滑膜炎可长期刺激，引起骨赘的生成，滑膜皱襞增生、增厚，关节稳定性差，并进一步加重关节损伤，长期可引起关节的畸形。

　　预防措施：

　　由于滑膜炎病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

　　1、采取健康的生活方式，适当进行正确的体育锻炼，控制体重，并保持清洁;

　　2、纠正不良的行走等姿势，减少登山等增加膝关节负重等活动，以免发生关节磨损。

　　3、积极治疗其他疾病引起的滑膜炎，如类风湿性关节炎、感染等，控制疾病的发作，减少对滑膜的刺激等。

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