河南郑州类风湿医院：风湿性关节炎病情不能靠猜
来源：郑州痛风风湿病医院
一下雨腿就疼，有些老年人怀疑得了风湿性关节炎，于是贴膏药。其实单纯关节痛并不能确诊是风湿性关节炎，还需拍片确诊，以免延误病情。
常见关节疼痛有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎。
风湿性关节炎起病较急，以膝、踝、肩、髋关节等大关节多见;类风湿性关节炎多见于中年女性，以对称性、慢性、进行性小关节炎为特征;骨关节炎中老年人多见，起病缓慢，可累及全身大小关节。此外，若有时起病急骤，伴有关节的红肿热痛，常发于夜间，75%以上患者第一趾关节剧痛，还应考虑痛风。
哪些检查可以确诊类风湿关节炎
1.实验室检查
(1)一般检查 血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能，A/G)、球蛋白、蛋白电泳、补体等。
(2)自身抗体 类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
(3)遗传标记 HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2.影像学检查
(1)X线片 关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期 正常或骨质疏松;②Ⅱ期 骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄;③Ⅲ期 关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形;④Ⅳ期 上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。
(2)CT检查 胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
(3)MRI检查 手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
(4)超声 关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
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